2022深圳医保一档二档三档区别

2022深圳医保一档二档三档区别2022深圳医保一档二档三档区别,每年7月,用人单位可为职工更改医保档次,同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。2022深圳医保一档二档三档区别。一、缴费标准不同:一档:缴费基数上下基数为5585到元,以本人月工资总额8%的标准按月缴费。二档:基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%。三档:基数平均工资,缴...

2022深圳医保一档二档三档区别

  2022深圳医保一档二档三档区别

  2022深圳医保一档二档三档区别,每年7月,用人单位可为职工更改医保档次,同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。2022深圳医保一档二档三档区别。

  一、缴费标准不同:

  一档:缴费基数上下基数为5585到元,以本人月工资总额8%的标准按月缴费。

  二档:基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%。

  三档:基数平均工资,缴费比例为0.55%。

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  二、待遇不同:

  1、门诊待遇不同:

  一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%个人账户支付,30%统筹基金按规定支付。

  二档/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高不超120元;年度总额不超过1000元。

  2、门诊大病待遇不同:

  一档/二档/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

  3、住院待遇不同:

  一档/二档参保人:起付线以上部分按规定支付95%或90%

  三档参保人:在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%,市外医院住院:70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

  深圳社保医疗账户余额计算规则:

  (一)参保人按8%缴交基本医疗保险费的,按缴费基数的5%按月计入个人账户;其中年满45周岁的,按缴费基数的5.6%按月计入个人账户;

  (二)参保人按11.5%缴交基本医疗保险费的,按缴费基数的8.05%计入个人账户;其中一次性缴交医疗保险费的,其应划入个人账户的金额按月计入个人账户;

  (三)参保人停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的,以本市上年度在岗职工月平均工资的60%为划入基数,按划入基数的8.05%按月计入个人账户,费用由大病统筹基金支付。

  基本医疗保险一档缴费的其余部分进入大病统筹基金,用于支付本办法规定的医疗费用。

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  深圳医保缴费却没用到是不是亏了?

  每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的。医保就是大家每人都拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用。

  医保保障了参保人治病报销的机会,这对每个参保人来讲都是公平的——只要参加了医保,在生病的时候就能够通过医保获得医疗费用的报销;以前没用到医保,不代表以后都用不到,参保人以后在生病需要用钱的时候,医保报销的钱,就来自于这个基金池中大家一起出的钱。

  原来参加的`三档医保,可以换成一档医保吗?

  可以。每年7月,用人单位可为职工更改医保档次

  同时,同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。灵活就业人员的医保档次变更,不受一年一次的限制。不同医保档次的相互转换,不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。

  个人账户余额标准:

  个人账户余额要超过6971.8元,绑定家庭通道之后,使用家庭通道报销医疗费用时,要用超过6971.8元的部分报销相关的医疗费用

  家庭通道绑定流程:

  第一步:进入深圳社保官方公众平台,点击“个人业务办理”

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  第二步:选择“自助绑定个人账户家庭通道”

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  第三步:点击新增,然后根据系统提示完成后面的申请流程

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  绑定要求

  绑定者须是职工医保,有个人账户的才可以。

  部分地区要求个人账户余额超出部分才可以,比如深圳目前要求个人账户余额超过6971.8元的部分可以共享给家人。

  一般要求医保在同一个城市的家人才可以做绑定。

  比如你的是深圳职工医保,想绑定给妈妈,那么妈妈医保也得是在深圳参保的才行。

  家庭成员的医保可以是职工医保(余额须为零)、居民医保/新农合、少儿医保。

  家庭成员的医保卡已激活。

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